Психоорганический (энцефалопатический) синдром – синдром нарушения интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы при поражениях головного мозга. Характеризуется негрубыми нарушениями интеллекта.

  • Патогенез. Развивается в результате органического поражения говоного мозгапри травмах, атеросклерозе сосудов мозга, интоксикациях (отравлениях), опухолевых процессах в мозге.
  • Нарушения внимания и работоспособности. Внимание снижено, истощаемость, отвлекаемость, трудности переключения, концентрации и распределения; слабость произвольного внимания; низкий уровень работоспособности и продуктивности.
  • Нарушения памяти. Снижена фиксационная память (с трудом вспоминают даты своей жизни и общеизвестных исторических событий); снижение способности к запоминанию текущих событий; прорешливость; различные дисмнезии; возможен сдвиг ситуации в прошлое.
  • Нарушения  интеллекта. Замедляется темп мышления. Больные испытывают затруднения в приобретении новых знаний и навыков. Снижается уровень суждений и критика. Происходит либо нивилировка личности, либо заострение черт характера. Отчетливо выступают снижение темпа, инертность и вязкость  познавательных процессов, обеднение речи, тенденция к персеверациям.  «Бестолковость», слабость суждений, снижение или отсутствие критики (ошибки не корректируются). Возможны бредовые идеи малого размаха, направленные, как правило, на ближайшее окружение, родных, соседей, сослуживцев, систематизированные, но примитивные, как правило, связанные с ущербом («украли ботинки»), преследованием («подслушивает соседка»).
  • Нарушения эмоционально-волевой сферы проявляются эмоциональной неустойчивостью, вязкостью и недержанием аффекта, дисфоричностью, трудностями самоконтроля поведения, изменением структуры и иерархии мотивов, обеднением мотивационно-ценностной сферы личности.  Слабодушие, эксплозивность, брюзгливость, ворчливость. Подавленность; повышенная самооценка, сужение круга интересов, подозрительность, пассивность, аутизация, предвзятое отношение ко всему новому, скупость и т.п. Выделяют варианты:
    • эксплозивный (взрывчатость, грубость, агрессивность);
    • эйфорический (неадекватная веселость, беспечность),
    • апатический (безразличие)
    • астенический.

 

Возможна частичная обратимость, чаще происходит постепенное утяжеление и развитие деменции (например, на фоне нейродегенеративных заболеваний). Может развиваться на фоне сосудистых заболеваний, как последствие ЧМТ, нейроинфекций, при хронических обменных нарушениях, эпилепсии, атрофических старческих процессах и др.